Diabete mellito di tipo 1 e 2

Diabete mellito (DM) è una patologia endocrina che si verifica a causa di un'inadeguata sintesi/azione dell'insulina. In questo contesto, si sviluppa l'iperglicemia cronica, una condizione accompagnata da un livello costantemente elevato di zucchero (glucosio) nel plasma sanguigno. L'iperglicemia è la causa principale dei sintomi e delle complicanze del diabete: disturbi metabolici, danni ai vasi sanguigni e alle fibre nervose, insufficienza renale e cecità.

Negli ultimi quarant’anni il numero dei casi di diabete nel mondo è quasi quadruplicato. La malattia si diffonde più rapidamente nei paesi sottosviluppati e in quelli con economie deboli. I medici notano una tendenza all'aumento dell'incidenza nella fascia di età superiore ai 40 anni. In termini di importanza sociale, questa patologia è al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il cancro.

Il diabete mellito si divide in due tipologie principali:

1. insulino-dipendenti (adolescenti, adolescenti, bambini),
2. indipendenti dall’insulina (resistenti all’insulina).

Hanno cause diverse, sintomi, tattiche di trattamento e prognosi diverse. Pertanto li considereremo separatamente in futuro.

Cause

L'insulina è un ormone proteico sintetizzato nelle cellule beta del pancreas. La sua azione si realizza attraverso i recettori dell'insulina in vari organi e tessuti. Il diabete si verifica quando le cellule beta vengono distrutte o quando la sensibilità dei recettori diminuisce.

Diabete di tipo 1 si sviluppa in presenza di una predisposizione genetica. L'impulso per lo sviluppo di patologie è fornito da tossine e infezioni virali come la rosolia, l'influenza, il virus dell'epatite B, il citomegalovirus e i retrovirus. Il fattore scatenante provoca un danno acuto alle cellule β o porta alla persistenza dell'agente infettivo nel tessuto pancreatico con l'ulteriore sviluppo di una reazione autoimmune. La probabilità di malattia aumenta se una persona soffre di altre malattie autoimmuni: tiroidite, insufficienza surrenalica, ecc.

Importante! La dieta gioca un certo ruolo nello sviluppo della malattia nei bambini. Ciò è favorito dal contatto troppo precoce con il glutine: è ottimale introdurre il porridge di cereali negli alimenti complementari non prima del 6°-7° mese. Il rischio aumenta se un bambino viene nutrito con latte vaccino, manca di vitamina D e ha un'alta concentrazione di nitrati nell'acqua potabile.

Grazie alla capacità di adattamento del nostro organismo, il diabete di tipo 1 può rimanere silenzioso per molti anni. I primi segnali compaiono quando il numero di cellule β (e quindi di insulina) non è più sufficiente per regolare i livelli di glucosio. Il tipo 1 rappresenta circa il 10% di tutti i casi di patologia. Sono particolarmente colpiti i bambini, i giovani e le persone sotto i 30 anni. Meno comunemente, si manifesta nei pazienti anziani in forma latente, spesso confusa con una forma non insulino-dipendente.

Diabete di tipo 2 accompagnato da ridotta secrezione di insulina e ridotta sensibilità dei recettori dell'insulina, altrimenti “resistenza all’insulina”. I fattori di rischio più importanti:

1. In quasi tutti i casi viene identificata una predisposizione ereditaria. Se i parenti stretti soffrono della malattia, il rischio di sviluppare la patologia aumenta di sei volte.
2. L'obesità è spesso una forma addominale e viscerale in cui il grasso in eccesso si deposita principalmente nella zona della vita e/o negli organi interni. Nell'obesità di classe I, il rischio di sviluppare la malattia aumenta di 2 volte, nella classe II di 5 volte e nella classe III di 10 volte.

Importante! Gli alimenti ad alto contenuto calorico dominati da carboidrati semplici e rapidamente digeribili sono considerati diabetogeni. Si tratta di dolci, alcol, prodotti farinacei, salsicce, fast food, patate fritte, tagliatelle di grano tenero. Combinati con uno stile di vita sedentario e con la mancanza di fibre vegetali, tali alimenti possono causare danni irreparabili all’organismo se consumati regolarmente.

Il secondo tipo si verifica solitamente in età adulta. Si può osservare una tendenza: più una persona è anziana, maggiore è la concentrazione di glucosio nel sangue dopo aver mangiato un pasto contenente carboidrati. La velocità con cui il glucosio torna alla normalità dipende in gran parte dalla massa muscolare e dal grado di obesità. Con l’obesità infantile diventata ormai un’epidemia, il tipo 2 si riscontra sempre più spesso nei bambini.

Come nel caso precedente, la malattia si sviluppa quando la quantità di insulina sintetizzata non riesce a compensare completamente la diminuzione della sensibilità dei recettori dell’insulina. Ciò crea un circolo vizioso: l'eccesso di glucosio nel sangue ha un effetto tossico sulle cellule beta e porta alla loro disfunzione.

Diabete mellito: sintomi di una malattia insidiosa

Consideriamo l'ambulatorio del diabete a seconda dei disturbi che provoca, dello stadio della malattia e del tipo di patologia.

Sintomi associati a disturbi metabolici

L’insulina è coinvolta in tutti i tipi di metabolismo:

1. Carboidrati: regolano i livelli di glucosio nel plasma, nonché la degradazione del glicogeno, la gluconeogenesi e altre reazioni che coinvolgono lo zucchero.
2. Grassi – aumenta la sintesi degli acidi grassi e riduce il loro ingresso nel sangue.
3. Proteine – aumenta la sintesi proteica e ne sopprime la degradazione, attiva la replicazione del DNA e dell’RNA.
4. Elettrolita – attiva il flusso di potassio e inibisce il flusso di sodio nelle cellule.

Con così tanti effetti fisiologici, i cambiamenti nella concentrazione di insulina non passano inosservati nel corpo. I sintomi principali sono associati ad un alterato metabolismo dei carboidrati, in particolare l'iperglicemia. Livelli elevati di glucosio portano ai seguenti sintomi:

• Sete, disidratazione, poliuria – produzione di urina superiore a tre litri al giorno;
• Polifagia – costante bisogno di cibo, golosità, si sviluppa in risposta alla mancanza di energia;
• nausea, vomito;
• Accumulo di sorbitolo (un prodotto della conversione del glucosio) nelle fibre nervose, nella retina e nel cristallino con conseguente danno;
• Predisposizione alle infezioni batteriche e fungine.

A causa di un disturbo del metabolismo proteico, si sviluppano i seguenti segni di diabete mellito::

• Distrofia muscolare – si verifica a causa della ridotta sintesi e dell’aumento della disgregazione proteica;
• L'ipossia – mancanza di ossigeno nei tessuti – porta a letargia, ridotta concentrazione e sonnolenza;
• danno vascolare generalizzato dovuto alla glicosilazione delle proteine.

Si manifesta un metabolismo dei grassi disturbato:

• aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue;
• infiltrazione di fegato grasso;
• Chetonuria, chetonemia – accumulo di chetoni nel sangue e nelle urine; Ad alte concentrazioni, senza trattamento, possono verificarsi coma e morte.

La perdita di elettroliti (potassio, magnesio, sodio, fosforo) porta a debolezza generale e muscolare.

Clinica a seconda dello stadio della malattia

La fase iniziale è caratterizzata da una quasi completa assenza di sintomi. La diagnosi a volte richiede anni, soprattutto senza un esame adeguato. Con il diabete, i sintomi vanno e vengono in base alle fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue. Le manifestazioni generali prevalgono perché i danni agli organi interni sono ancora molto lontani.

I pazienti lamentano:

• grave debolezza, affaticamento;
• Sete – I pazienti possono bere circa 3-5 litri di liquidi al giorno, con una quantità significativa durante la notte;
• caratteristica secchezza delle fauci (dovuta alla disidratazione);
• minzione frequente e abbondante; I bambini possono sviluppare l'enuresi;
• Prurito della pelle, soprattutto nella zona genitale nelle donne.

Importante! La carie progressiva e la parodontite sono spesso tra i primi sintomi del diabete. Denti mobili e lesioni cariose profonde sulle radici dei denti indicano una malattia prediabetica. Un'analisi biochimica della concentrazione di glucosio nel sangue non mostra cambiamenti visibili. Pertanto, se vengono rilevati tali sintomi, si consiglia al paziente di consultare un terapista e sottoporsi a un test di tolleranza al glucosio.

Senza trattamento, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. Si verifica secchezza della pelle, le infezioni della pelle sono comuni: idrosadenite, foruncolosi, infezioni fungine del piede. Nel tratto gastrointestinale si osservano disfunzione gastrointestinale, discinesia della cistifellea, gastrite cronica e duodenite. A causa del danno al sistema vascolare e dell'aumento dei livelli di colesterolo, si verificano arteriosclerosi e malattie coronariche. Quest'ultimo è solitamente difficile e spesso porta a gravi complicazioni. La causa della morte nel 38-50% dei pazienti è un infarto.

I diabetici hanno maggiori probabilità di sviluppare bronchite e polmonite e sono più suscettibili alla tubercolosi. Gli uomini con adenoma prostatico e le donne sopra i 50 anni hanno quattro volte più probabilità di soffrire di cistite e pielonefrite rispetto alle persone normali. Negli stadi avanzati possono verificarsi cecità e altre complicazioni a causa del danno vascolare.

Segni di diabete di tipo 1 e di tipo 2

Con il primo tipo, le persone spesso non notano i sintomi iniziali o li ignorano. Una situazione comune è che la diagnosi venga fatta solo dopo il primo “attacco” di chetoacidosi. La malattia si manifesta in risposta allo stress, alle infezioni virali e ad un eccesso di carboidrati semplici. Poiché lo zucchero viene assorbito in modo estremamente scarso, i tessuti e gli organi mancano di energia. Per compensare la mancanza di energia, il corpo inizia a bruciare attivamente i grassi. Questo processo è accompagnato dal rilascio di corpi chetonici.

In grandi quantità, i corpi chetonici sono tossici per l’uomo. Il paziente avverte sete, vertigini, letargia, sonnolenza e palpitazioni. Caratterizzato da minzione frequente, dolore addominale, nausea, vomito e odore di acetone dalla bocca. Senza un trattamento adeguato, la chetoacidosi porta al coma, al gonfiore del cervello e alla morte.

Importante! Se ti è già stato diagnosticato il diabete, puoi prevenire la chetoacidosi da solo.

Per fare questo dovresti:

• nelle infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, monitorare più spesso i livelli di glucosio nel plasma e somministrare insulina nella quantità appropriata;
• Se stai assumendo altri farmaci informa il tuo medico della presenza di diabete (es. i glucocorticoidi aumentano il fabbisogno di insulina);
• Non interrompere la somministrazione del farmaco nemmeno durante la remissione. Basta ridurre la dose e consultare un medico per la correzione della terapia.
• Non saltare le iniezioni e monitorare attentamente i livelli di glucosio.
• Somministrare l'insulina con gli strumenti giusti e nel posto giusto;
• Monitorare la data di scadenza e le condizioni di conservazione del farmaco.

Gli altri tre sintomi principali del diabete di tipo 1 sono affaticamento, perdita di peso e fame costante. - sorgono in risposta all'incapacità di utilizzare lo zucchero come fonte di energia. E per eliminare il glucosio in eccesso, il corpo lo rimuove attivamente con l'urina, il che porta alla poliuria. Come risultato della disidratazione, il paziente avverte una grave debolezza.

La seconda tipologia è caratterizzata da un flusso più lento. Il paziente nota il problema quando l'iperglicemia diventa una malattia cronica. A volte la malattia viene scoperta accidentalmente durante un esame di routine. Ci sono situazioni in cui un paziente si rivolge all'endocrinologo in uno stadio avanzato della malattia con complicazioni. I disturbi più comuni legati a questo tipo di patologia sono sonnolenza, debolezza, letargia, difficoltà di concentrazione e nausea.

Classificazione e tipi

L’Organizzazione Mondiale della Sanità offre una classificazione abbastanza completa della patologia. Oltre al primo e al secondo tipo già noti, si distinguono altri tipi specifici di malattie. Appartengono tutti alla categoria III e sono suddivisi nelle classi A, B, C, D, E, F, G e H a seconda del motivo del loro sviluppo.

1. Questa classe include difetti genetici nella funzione delle cellule beta: mutazioni mitocondriali, danni a singole sezioni di alcuni cromosomi.
2. Anche difetti genetici, anche se non nelle cellule del pancreas, ma a livello dei recettori dell'insulina. Questi includono la sindrome di Donohue, la sindrome di Rabson-Mendenhall, alcune lipodistrofie e la resistenza all'insulina di tipo A.
3. Malattie del pancreas esocrino (fibrosi, pancreatiti, neoplasie, traumi, ecc.).
4. Endocrinopatie. La malattia può svilupparsi sullo sfondo della sindrome di Cushing, del feocromocitoma, della tireotossicosi e di altre patologie endocrine.
5. Diabete causato da sostanze chimiche e farmaci: acido nicotinico, ormoni tiroidei, glucocorticoidi, interferone alfa, ecc.
6. Infezioni virali – citomegalovirus, rosolia congenita e altri.
7. Forme atipiche di diabete immunomediato.
8. Difetti genetici, il cui quadro clinico spesso comprende sintomi diabetici (miodistrofia, sindrome di Turner, sindrome di Down, porfiria).

Il diabete gestazionale è classificato separatamente nella categoria IV, un disturbo nascosto del metabolismo dei carboidrati nelle donne in gravidanza.

Importante! Le tattiche di trattamento per il diabete mellito dipendono in gran parte dal tipo. Pertanto, si consiglia di consultare un medico il prima possibile per determinare la causa esatta dei sintomi spiacevoli. Un endocrinologo esperto prescriverà l'esame necessario e troverà la causa della malattia.

Diagnostica e screening

La diagnosi viene effettuata sulla base dei seguenti criteri.

1. Anamnesi, sintomi, reclami del paziente.
2. Esame del paziente per identificare possibili complicanze.
3. Analisi del sangue biochimica – determinazione della concentrazione di glucosio nel plasma a digiuno (FPG). Dovrebbe essere assunto a stomaco vuoto; l'ultimo pasto deve essere consumato almeno 8-12 ore prima del test.
4. Determinazione del contenuto di emoglobina glicosilata (HbA1C). Affitta allo stesso modo. Evitare il fumo, l'alcol e l'attività fisica intensa il giorno prima.
5. Test di tolleranza al glucosio (OGTT). Analisi più sensibile ma allo stesso tempo più complessa. Utilizzato principalmente per diagnosticare condizioni prediabetiche, anche durante la gravidanza. Se il FPG è superiore a 7,0 mmol/L, l'OGTT non viene eseguito.

In realtà, la patologia viene spesso scoperta attraverso un'analisi casuale, ad esempio nell'ambito di regolari esami preventivi. Il paziente viene quindi inviato per ulteriori esami.

Criteri diagnostici per il diabete e le condizioni prediabetiche

Analisi	Norma, mmol/l	Metabolismo dei carboidrati compromesso (prediabete), mmol/l	TS, mmol/l
GPN	meno di 5,6	da 5.6 a 6.9	più di 7,0
HbA1C	meno del 5,7%	dal 5,7 al 6,4%	maggiore o uguale al 6,5%
OGTT	meno di 7,8	da 7.8 a 11.0	più di 11.1
Casuale	meno di 11.1	-	più di 11.1 con sintomi

Importante! Il test del glucosio nelle urine, molto diffuso nel recente passato, non viene più utilizzato a causa della sua aspecificità e bassa sensibilità.

Si consiglia alle persone che appartengono a un gruppo ad alto rischio di sottoporsi regolarmente al test FPG e HbA1C (o OGTT) ogni tre anni. Se la FPG è già elevata, tale monitoraggio dovrebbe essere effettuato annualmente. I fattori di rischio includono:

• inattività fisica;
• Obesità;
• età > 35 anni;
• storia familiare di diabete;
• Prediabete, diabete gestazionale, PCOS, storia personale di malattie cardiovascolari;
• Nascita di un bambino di peso superiore a 4,1 kg;
• Ipertensione;
• epatosi del fegato grasso;
• colesterolo alto, lipidi “dannosi” – lipoproteine a bassa densità;
• Infezione da HIV.

Tutti i diabetici vengono regolarmente monitorati per eventuali complicazioni dopo la diagnosi. Lo screening standard comprende l'oftalmoscopia, l'esame del piede, il test delle urine per la proteinuria, il test dei lipidi e i livelli di creatinina. La maggior parte degli endocrinologi ritiene importante registrare un ECG di base e un profilo lipidico durante il trattamento iniziale per studiare la dinamica della malattia e prevedere il rischio di malattie cardiovascolari. Se necessario, vengono prescritte consultazioni con specialisti specializzati: oculista, ginecologo, cardiologo, neurologo.

Le complicazioni più pericolose

Tutte le complicazioni che si presentano con questa malattia possono essere suddivise in condizioni acute e croniche. Quelli acuti di solito si verificano quando:

• Saltare un'iniezione di insulina o assumere un farmaco per abbassare lo zucchero nel sangue;
• assumere altri farmaci che influenzano il metabolismo dei carboidrati;
• forte stress;
• abuso di alcol;
• autointerruzione della terapia;
• sullo sfondo di gravi traumi, operazioni, infezioni;
• durante la gravidanza.

Ciò include stato chetoacidoticoche è stato descritto in dettaglio sopra, e coma ipoglicemico. La chetoacidosi e l'ipoglicemia si sviluppano spesso all'improvviso e possono passare solo poche ore dai primi sintomi al coma completo. Entrambe le complicazioni dovrebbero essere interrotte il più rapidamente possibile, se necessario consultando un medico.

Ipoglicemia- diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue – caratterizzata da aumento della sudorazione, brividi, grave debolezza e forte senso di fame. Alcuni pazienti notano intorpidimento e formicolio in alcune zone del corpo. Se non vengono prese le misure necessarie, l'ipoglicemia porta al coma: il paziente perde conoscenza. In questa situazione è necessario chiamare un'ambulanza.

Importante! Per eliminare l'ipoglicemia, una persona ha urgentemente bisogno di consumare carboidrati semplici. Limonata, zollette di zucchero (da mettere sotto la lingua), succo: va bene tutto ciò che è facile da deglutire e assorbito rapidamente. Per evitare tali casi, un paziente che assume farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue dovrebbe sempre avere con sé uno dei prodotti sopra indicati.

Ulteriori complicazioni sono il risultato di disturbi metabolici e danni ai vasi piccoli e grandi.

1. Cardiopatia diabetica o “cuore diabetico”. La distrofia miocardica si sviluppa in persone di età superiore ai 40 anni senza segni pronunciati di aterosclerosi coronarica. Si manifesta con disfunzione ventricolare sinistra e porta allo scompenso cardiaco. I sintomi principali sono mancanza di respiro, aritmie cardiache e ridotta tolleranza all’attività fisica.
2. La sindrome metabolica X o il “quartetto mortale”. La combinazione di iperglicemia, obesità, ipertensione e aterosclerosi porta all’insorgenza precoce di angina e danni alle arterie periferiche. Le complicazioni più comuni includono infarto, ictus e attacchi ischemici transitori. Il problema principale è che ogni elemento del quartetto amplifica le manifestazioni degli altri, creando un circolo vizioso.
3. Nefropatia diabetica. Il principale fattore di disabilità e mortalità nei pazienti con diabete. Si sviluppa nel 40-50% dei casi e porta all'insufficienza renale cronica e all'insufficienza renale allo stadio terminale. Il motivo principale è il danno ai capillari renali e l'aumento della pressione nei glomeruli renali. La presenza di ipertensione accelera i processi patologici. Questa complicanza è considerata una delle più insidiose perché non provoca alcun sintomo evidente nelle fasi iniziali. Tipicamente, il paziente non associa gonfiore, dispepsia e debolezza al danno renale. Il dolore e il fastidio al tratto urinario si verificano nelle fasi successive, quando il problema è già difficile da trattare.
4. Retinopatia diabetica. Soggettivamente sembra nebbia davanti agli occhi, un caratteristico “sfarfallio delle mosche”. Gli oggetti circostanti diventano sfocati e sfocati. La visione ridotta progredisce fino alla completa cecità. La causa è il danneggiamento dei vasi retinici con conseguente comparsa di microaneurismi, emorragie ed edemi. Per prevenire la perdita della vista, i pazienti devono sottoporsi a un’oftalmoscopia una volta all’anno e ricevere un trattamento in caso di problemi.
5. Neuropatie. La funzione dei neuroni viene interrotta dagli effetti tossici del glucosio, della carenza di ossigeno e degli spostamenti degli elettroliti. I diabetici soffrono di diverse neuropatie, ma la più comune è la polineuropatia simmetrica. I sintomi principali sono intorpidimento, disagio, dolore e perdita di sensibilità alle mani e ai piedi, “come guanti e calzini”. Tali processi negli arti inferiori possono portare a un carico inadeguato con ulteriori traumi o infezioni dei piedi e degenerazione delle articolazioni. Le neuropatie colpiscono non solo le fibre nervose periferiche, ma anche i nervi cranici e il tessuto cerebrale stesso. Le conseguenze di ciò sono disturbi neuropsichici acuti, condizioni simili alla nevrosi, disfunzione delle aree innervate - riduzione del senso dell'udito, della vista, dell'olfatto, ecc.
6. Piede diabetico. Sullo sfondo del danno ai vasi sanguigni, ai nervi, alla pelle e alle articolazioni, si verifica una sindrome accompagnata da ulcere nei tessuti molli e processi purulento-necrotici. La necrosi del piede termina con l'amputazione della zona interessata. La sindrome si verifica nel 20-25% dei pazienti.

Trattamento: dieta e farmaci

Trattamento del diabete inizia con i cambiamenti dello stile di vita. Ciò include una dieta adeguatamente strutturata, un’attività fisica sufficiente e un monitoraggio regolare delle concentrazioni di zucchero nel plasma. Tutto ciò, abbinato alla terapia di base, aiuta a prevenire la rapida progressione della patologia e lo sviluppo di complicanze.

Anche il diabete di tipo 1 viene trattato con insulina. Le iniezioni sottocutanee regolari imitano la funzione delle cellule beta. Il numero di unità e lo schema sono selezionati individualmente. È importante prestare attenzione ai tempi e al dosaggio della somministrazione del farmaco.

Pazienti con tipo 2, nel caso in cui dieta e attività fisica non siano sufficienti,Vengono prescritti farmaci antiperglicemici. Questi farmaci differiscono nel loro meccanismo d'azione:

• stimolare la secrezione della propria insulina (sulfonilurea, meglitinidi);
• aumentare la sensibilità dei recettori dell'insulina (tiazolidinedioni);
• inibire ulteriori percorsi per la produzione di glucosio (biguanidi);
• prevengono l'assorbimento degli zuccheri nella parete intestinale e ne rallentano la digestione (inibitori dell'alfa-glucosidasi);
• aumentare l’escrezione di glucosio nelle urine (inibitori NGLT-2).

Questi farmaci possono lavorare insieme e potenziare gli effetti reciproci. Anche gli agenti terapeutici e profilattici sono ampiamente utilizzati. Le statine e l'acido acetilsalicilico aiutano a ridurre i danni causati dai danni al letto vascolare, gli ACE inibitori aiutano a combattere la nefropatia allo stadio iniziale.

La prognosi è tua

Ogni anno circa quattro milioni di persone muoiono a causa di questa malattia insidiosa. Nei bambini e negli adolescenti, la chetoacidosi è la principale causa di morte e progredisce fino al coma. Negli adulti, le complicanze e il consumo di alcol sono critici. L’aspettativa di vita media di ogni paziente affetto da diabete si riduce di 6-15 anni. Nel secondo tipo, la prognosi è in gran parte correlata allo stile di vita. I fumatori, gli alcolisti e le persone con colesterolo alto possono prolungare la propria vita semplicemente abbandonando le cattive abitudini e modificando la propria dieta.

La malattia è al primo posto tra le cause di cecità, aumenta di due volte il rischio di ictus e infarto, di 17 volte quello di insufficienza renale cronica e di 20 volte quello di necrosi del piede. Nonostante i numeri terribili,La prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'atteggiamento personale nei confronti della malattia. Quanto prima viene rilevata la malattia e quanto più attentamente il paziente si avvicina al trattamento, tanto maggiore è il tasso di sopravvivenza.

Prevenzione

Le misure preventive si riducono a quanto segue:

1. Attività fisica regolare e sufficiente. Quest'ultimo normalizza il metabolismo e aumenta la sensibilità dei recettori tissutali alle molecole di insulina.
2. Dieta. I pasti vengono serviti 4-5 volte al giorno in piccole porzioni. Il consumo di carboidrati semplici e grassi saturi dovrebbe essere ridotto al minimo. Evita maionese, pasticcini, marmellata, salsicce e cibi ricchi di amido. Evitare cibi fritti, grassi, eccessivamente salati, fast food, cibi affumicati e cibi in scatola. La base dovrebbe essere carboidrati complessi, fibre e pectine. Da preferire il pesce magro, il pollame, le verdure, le tisane, le composte non zuccherate e la pasta di grano duro. Segui il rapporto BJU 20:20:60.
3. Prevenzione delle infezioni. Il primo tipo di diabete mellito si manifesta spesso sotto l'influenza di un'infezione virale. Pertanto, in presenza di fattori di rischio, si raccomanda di rafforzare il sistema immunitario, prevenire un decorso prolungato di ARVI, indossare una maschera durante le epidemie e in prossimità di persone malate e utilizzare antisettici.